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3.容积性泻剂和渗透性泻剂，主要用于轻、中度便秘患者

⑶作为补救措施，刺激性泻剂可以短期、间断使用

刺激性泻剂包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等。作用于肠神经系统，可增强肠道动力和刺激肠道分泌。

比沙可啶、匹可硫酸钠等刺激性泻剂，可增加患者每周排便次数，改善粪便性状和缓解便秘症状。对慢性特发性便秘有较好的疗效，但发生严重不良反应的危险度升高。长期使用易出现药物依赖、吸收不良和电解质紊乱，还可损害神经系统而导致结肠动力减弱，甚至引起结肠黑变病。因此建议短期、间断使用。

4.鸟苷酸环化酶-C激动剂，可改善慢性便秘患者的腹痛、便秘等症状

具体药物如利那洛肽。可使细胞内外环磷酸鸟苷的浓度显著升高，增加氯化物和碳酸氢盐的分泌并加速肠道蠕动；还可降低肠内痛觉末梢神经的敏感性，治疗慢性便秘具有有效性和安全性。可显著增加患者每周自发排便次数，改善排便费力和粪便性状，并可有效缓解腹胀等不适症状。

5.高选择性5-羟色胺4受体激动剂，可缩短结肠传输时间，增加患者排便次数

药物如普芦卡必利。可增加胆碱能神经递质的释放，刺激结肠产生高幅推进性收缩波，使不伴有肛门直肠功能障碍的便秘患者胃排空、小肠传输和结肠传输加快。在改善患者排便次数、粪便性状、整体症状等方面，均显著优于安慰剂组，疗效可长达18个月，安全性和耐受性良好。

6.氯离子通道活化剂，可以促进肠上皮分泌，增加患者自发排便次数

具体药物如鲁比前列酮。可促进肠上皮细胞的氯离子分泌，促进肠液分泌增加疏松粪便，从而加快排便频率，改变粪便性状，缓解排便的总体症状。用量为24~72μg/日；口服鲁比前列酮24μg/日，1周后自发排便频率为5.69次/周，显著高于安慰剂组的3.46次/周。不良反应主要表现为恶心、腹泻、腹胀、腹痛和头痛。

微生态制剂也可作为慢性便秘患者的治疗选择之一。